各种肝素优缺点对照表图（肝素有多少种牌子）

血液透析患者常见的困惑有哪些

1、血液透析患者日常应注意哪些 长期接受血液透析治疗的患者，很容易并发高血压，因此，定期检测患者血压很重要。

2、如果患者能够及时接受肾脏替代治疗，如血液透析、腹膜透析、肾移植，患者生命还是有所保证的。尿毒症患者因为长期透析、肾脏替代治疗往往容易合并心脑血管疾病，所以患者并不是因为肾脏因素，生命受到威胁，而是死于合并的脑血管病和心血管疾病。

3、血流量之困惑现代科学用血液透析充分性来描述血液透析的有效性，血液透析充分性是指：与透析相关的发病率和病死率降至最低水平所给予的透析量，也称为最理想透析。最常用来量化透析充分性的指标为尿素清除指数(Kt／v)。

收藏!超详细,实验动物采血及各种体液采集方法汇总

采集体腔液如胸水和腹水时，胸腔穿刺法和腹腔穿刺法是常用方法。首先剃毛和消毒，确保操作无菌。收集胃液和消化液如唾液、胃液、胰液和胆汁，急性实验时，可直接刺激或通过插管收集。慢性实验中，胃瘘法较为常用。

仔细计划，选择合适器材。采血量、采血部位、采血方法和采血顺序需提前规划，以确保采血成功。对于脆弱和细小的静脉，需要使用小规格的针头；而如果血管大小允许，大规格的针头能为快速、大容量的采血提供最佳血流。采血体积也决定了注射器的尺寸。 选择合适的采血部位。

采集时间：最好在相同的时间点（如早晨空腹）采集血液样本，以减少生物节律的影响。采集方法：通常采用静脉抽血，使用无菌采血管，可以选择含有或不含有抗凝剂的管子，视后续处理和分析需求而定。样本量：通常需要1-2 mL血液。

实验诊断学的应用范围：为临床医疗工作服务；为开展预防工作提供依据；进行社会普查；开展健康咨询。患者标本采集的种类与意义 全血：用于对血细胞成分的检查；血清：用于大部分临床生化检查和免疫学检查；血浆：用于凝血因子测定和游离血红蛋白医基部分临床生化检查。

9种封管液怎么选更合理?血液透析导管用哪种?

1、溶解血栓的溶液，如尿激酶、阿替普酶、替奈普酶及蛇毒纤溶酶，主要用于预防置管后血栓的形成。70%乙醇封管可有效降低透析患者导管相关性菌血症的发生。静脉输液原液为等渗液或等渗液中加入广谱抗菌药物等刺激性小的当日输入液体，能减少封管过程中的繁琐操作、交叉感染和护士工作量，同时减轻患者经济负担。

2、导管腔内感染者全身用药时药物不能到达细菌部位，且细菌在透析时会通过血流扩散，可以选择抗生素由导管腔滴注。抗生素一般使用两周，无效者应果断拔管。重新置管：一般选取其它位置重新置管，原位置管仍有再度感染的可能。预防并发症：置管后处理：置管后早期要注意渗血、渗液等并发症，保持卫生、干燥。

3、一般请况我们使用肝素封管抗凝，有文献报道：使用尿激酶溶栓中静脉滴注的负荷量为4000 U/kg(10 min以上)，维持量每小时4 000 U/kg，可连续应用12 h。

4、但成本高且可能增加凝血风险。 封管液：肝素封管常见，但需注意其可能导致凝血功能障碍，枸橼酸是更安全的选择。在实际操作中，医生需综合考虑患者的病情、禁忌症、治疗成本和风险，选择最适合的抗凝方式以确保血液净化治疗的顺利进行。具体选择请参考赵宇亮等人的研究《血液净化抗凝方式的选择》。

5、合理调节、设置透析机的参数，观察设备运转是否正常；填写透析记录单，记录透析时间、超滤液体量、抗凝剂种类、剂量等。(3)透析后：观察患者全身情况有无好转；留取血标本进行化验，了解透析疗效；拔除导管，压迫止血，部位要准确，时间要足够，注意观察局部有无渗血、血肿；需保留导管者，以肝素盐水封管。

肺栓塞抗凝药物选择

1、肺栓塞的抗凝药物选择有以下几种：第肺栓塞的抗凝药包括肝素、低分子肝素、华法林、达比加群、利伐沙班等等，在抗凝的过程中，需要注意监测国际标准化值，使其维持在2-3之间，可以达到很好的效果，不同的抗凝药，优缺点是不一样的。

2、轻度肺栓塞主要采用抗凝治疗。具体治疗方法如下：抗凝药物的选择：低分子肝素：在排除抗凝治疗的禁忌症后，可使用低分子肝素进行抗凝治疗。序贯口服抗凝药物：在低分子肝素治疗的基础上，可序贯口服抗凝药物进行治疗。新型抗凝药物：如利伐沙班等，也可作为抗凝治疗的选择。

3、药物选择：临床上常用的抗凝药物包括普通肝素、低分子肝素及华法林。抗血小板药物的抗凝效果并不足以满足肺栓塞或深静脉血栓形成的抗凝需求，因此不应作为主要治疗药物。治疗时机：一旦怀疑患者患有肺栓塞，应立即启动肝素或低分子肝素进行有效的抗凝治疗。

4、抗凝治疗： 药物选择：常用药物为华法林和低分子肝素。 联合使用：在开始阶段，两种药物需联合使用，并定期监测患者的凝血功能。 后期维持：监测凝血功能达到临床相应标准后，将两种药物换成一种口服药物进行后期维持巩固治疗。

低分子肝素钙与低分子肝素钠的优缺点?请高人指教。谢谢。

相比之下，低分子肝素钠同样具备良好的抗凝血效果，但由于其皮下注射容易引发出血风险，因此在使用时需严格控制剂量，并密切监测患者的凝血功能。对于有出血倾向的患者，应避免使用低分子肝素钠。总体而言，选择低分子肝素钙还是低分子肝素钠应根据患者的具体情况和医生的专业建议来决定。

低分子肝素钠：皮下注射后可能减少细胞间毛细血管的钙胶质，改变血管通透性，从而增加出血的副作用。低分子肝素钙：皮下注射后不减少细胞间毛细血管的钙胶质，也不改变血管通透性，因此基本上克服了肝素钠皮下注射易致出血的副作用。

低分子肝素钠与低分子肝素钙是两种不同成分的药物，它们均属于抗凝药物，但在结构、功能和使用上存在一些明显的差异。结构与成分： 低分子肝素钠：是肝素的一种衍生物，通过特殊工艺将普通肝素降解后得到。其主要成分是肝素钠盐。

低分子肝素钙通过与抗凝血酶III结合，促进凝血酶的灭活，从而发挥抗凝作用。而低分子肝素钠则是通过与抗凝血酶III结合，促进凝血因子Xa的灭活，从而达到抗凝效果。低分子肝素钙和低分子肝素钠在临床应用上也有所不同。